Дисбактериоз кишечника

Сайт управляется системой uCoz

Причина заболевания

Сайт управляется системой uCoz

Что же вызывает дисбактериоз толстого кишечника?

Условия, при которых формируется дисбактериоз толстого кишечника, достаточно разнообразные (табл. 1). Факторы, способствующие развитию дисбактериоза в толстом кишечнике, можно разделить на две группы: снижение или отсутствие питательных веществ, необходимых для развития нормальной микрофлоры, либо в желудочно-кишечном тракте формируются "некомфортные" условия для существования нормальной микрофлоры. Как мы видим, эти условия характеризуются, прежде всего, видом питания человека либо присутствием в толстом кишечнике веществ, подавляющих развитие нормальной микрофлоры.

Таблица 1. Причины формирования дисбактериоза

Питательная среда для микроорганизмов, способствующая формированию дисбактериоза кишечника

Высокобелковое питание, содержащее в небольших количествах олигосахаридную часть от гликопротеинов, при усвоении в кишечнике вначале приводит к перегрузке кишечника и высокому синтезу соляной кислоты. В результате гидролиза потребляемых белков вначале соляной кислотной, а в двенадцатиперстной кишке щелочному, большая часть белковых молекул разрушается до свободных аминокислот, которые в дальнейшем в тонком кишечнике всасываются. В толстый кишечник белки практически не попадают, за исключением очень больших перегрузок белками, что приводит к неполному перевариванию и формированию диареи (поноса). Остается только олигосахаридная часть клеточных белков (в мясе, рыбе), которые и доходят до толстого кишечника. Однако этих углеводов недостаточно для обильной колонизации бифидобактерий. В результате начинает формироваться начальный дисбактериоз, который в дальнейшем может быть легко устраним за счет приема препаратов, содержащих бифидобактерии.

Белки коровьего молока практически не содержат олигосахаридную часть, поскольку в молоке отсутствуют клеточные структуры. В результате для бифидобактерий отсутствует благоприятная питательная среда. А поскольку в толстом кишечнике имеется слизь, попадающая из других отделов кишечника, то начинают колонизироваться другие виды микроорганизмов, то это приводит к формированию глубокого дисбактериоза.

Высокожировое питание заключается в употреблении в больших количествах кондитерских изделий (шоколада и шоколадных изделий), сливочного масла, высокожирных сливок и сметаны, пломбира и т.п. Основная часть по усвоению таких веществ ложится на двенадцатиперстную кишку и печень, синтезирующую желчные кислоты, необходимые для омыления жиров. Большая часть жиров гидролизуется на жирные кислоты и глицерин и всасываются. Поскольку ни бифидобактерии, ни лактобактерии не усваивают жиры, то при их попадании в толстый кишечник начинают развиваться грибковые микроорганизмы.

Высокоуглеводное питание без бифидоактивных полисахаридов (продукты, содержащие только крахмал или сахар и т.п.) приводит к тому, что бифидобактерии не развиваются, а начинают колонизироваться другие микроорганизмы, и, прежде всего, дрожжи, вызывая появлению больших количеств углекислого газа и вздутию живота. Человека начинает пучить, проявляется тяжесть в желудке. Это также приводит к формированию дисбактериоза.

Воздействия на полезную микрофлору

Лекарственный дисбактериоз формируется, прежде всего, за счет приема антибактериальных препаратов, к которым бифидобактерии очень чувствительны. Одни антибиотики (ампициллин, карбенициллин, аминогликозиды, тетрациклины, левомицетин, линкомицин) вызывают значительные нарушения состава нормальной микрофлоры, в то время как другие (сульфаниламиды, феноксиметилпенициллин, макролиды, хинолины) действуют избирательно. При этом антибиотики воздействуют на микрофлоры кишечника как при парентеральном введении (внутримышечное, внутривенное), так и перорально. Однако введение антибактриальных препаратов парентерально приводит к более выраженным изменениям состава микрофлоры, по сравнению с пероральным (через рот).

Кроме антибиотиков к развитию дисбактериоза приводит и назначение ряда других лекарственных препаратов, нарушающих моторику желудочно-кишечного тракта, регенерацию эпителия или образование слизи. К ним относятся наркологические и местноанестезирующие, рвотные, обволакивающие, слабительные, отхаркивающие, желчегонные средства, адсорбенты, психотропные преператы (производные фенотиазина), соли тяжелых металлов, антигистаминные и нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики, гормональные контрацептивы.

К формированию дисбактериоза приводит и промывание желудка с помощью клизмы: водными растворами марганцевокислого калия, настоями трав, минеральными водами. Это также можно отнести к лекарственному дисбактериозу.

Алиментарный дисбактериоз возникает при употреблении нетрадиционных продуктов питания, к которым еще не привык организм, или при нефизиологических формах питания (например, продолжительное парентеральное питание, капельное введение глюкозы, голодание, употребление красителей и консервантов, антиокислителей, антиоксидантов и др). При этом может сформироваться токсический дисбактериоз, который вызывают токсины, попада.щие в желудок из окружающей среды, ксенобиотики (бытовые и промышленные загрязнители).

Функциональный дисбактериоз возникает вследствие нарушения секреции соляной кислоты в желудке, недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, печени, дискинезии кишечника, что приводит к неполному усвоению питательных веществ, содержащихся в пище. В результате в толстый кишечник попадают не остатки пищи, а большие количества углеводов, белков и жиров. Он отмечается у больных с гастритами, панкреатитами, синдромом раздраженного кишечника, также развивается при нарушениях пищеварения (диспепсии), поносе (диарее), синдроме нарушенного кишечного всасывания (мальадсорбции).

Какие заболевания связаны с дисбактериозом толстого кишечника?

По мнению большинства исследователей и нашему мнению, дисбактериоз толстого кишечника - это не заболевание, а микробиологическое состояние в толстом кишечнике. Поскольку микроорганизмы, живущие в толстом кишечнике, являются самостоятельными организмами и их соотношение не связано с изменениями в клетках самого человека, то это и не является заболеванием самого организма человека. Вместе с тем, начальный дисбактериоз выступает в качестве начального этапа формирования многих заболеваний самого человека. Глубокий дисбактериоз способствует протеканию многих патологических процессов и может иметь собственные клинические проявления. Одним из таких проявлений является перетонит переходящий гнойный аппендицит.

При развитиии дисбактериоза толстого кишечника условно-патогенная микрофлора начинает обильно колонизироваться, что приводит к загрязнению организма человека метаболитами их жизнедеятельности. В результате всасывания продуктов метаболизма гнилостной микрофлоры в организме человека могут развиваться следующие заболевания.

I. Заболевания органов пищеварения

Диарея, запоры, синдром мальадсорбции, метеоризм, гастрокардиальный синдром (синдром Ремхельда) гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтериты, колиты, псевдомембранозный энтероколит неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника злокачественные опухоли желудка, толстой кишки, острая мезентериальная ишемия, холецистит, холангит, желчно-каменная болезнь, панкреатит.

II. Гнойно-воспалительные заболевания (эндо- и суперинфекции)

Локальные формы гнойной хирургической инфекции (фурункулы, абсцессы, флегмона, мастит, остемиелит, гнойные деструктивные пневмонии, некротический колит новорожденных и др.), раневая инфекция, генерализованные воспалительные реакции (сепсис, полиорганная недостаточность), пиелонефрит и мочевая инфекция, мочекаменная болезнь, бактериальный вагиноз, хронические инфекции, вызванные возбудителями, передающимися половым путем.

III. Иммунопатологические и аллергические заболевания

Вторичный иммунодефицит (частые простудные заболевания и др.), атопический дерматит и другие аллергодерматозы (крапивница и др.), гастроинтестинальная и пищевая аллергия, аллергический ринит, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, спондилоартриты, другие болезни суставов и соединительной ткани, синдром "трансплантант против хозяина"

IV. Болезни, связанные с нарушением метаболизма

Нарушения менструального цикла, гестозы, хроническая внутриутробная гипоксия плода, церебральная ишемия новорожденных, дефицитные состояния (анемия, рахит, гипотрофия и дефицит питания, гиповитаминозы) гипо- и гиперхолестеринемия, атеросклероз, мочекаменная болезнь, подагра, гепатиты, печеночная (портальная) энцефалопатия, почечная недостаточность, карциноидно-кардиальный синдром, серотониновые мигрени и депрессии.

Как дисбактериоз толстого кишечника связан с аллергией?

У 77-100% больных с атопическим дерматитом, крапивницей, бронхиальной астмой выявляется дисбактериоз толстого кишечника. При этом наиболее часто, наряду с дефицитом бифидо- и лактобактерий, у этих больных определяется избыточный рост золотистого стафилококка и грибов рода Candida. К этим микроорганизмам, в избыточном количестве находящихся и на коже, у больных с аллергическими заболеваниями развивается повышенная чувствительность (бактериальная или грибковая аллергия соответственно).

В исследованиях зарубежных авторов также было показано, что в странах с низкой распространенностью аллергических заболеваний (например, в Эстонии) спектр кишечных бактерий весьма отличается от такового в странах с более высокой распространенностью аллергии (например, в Швеции). Назначение новорожденным бифидобактерий приводило к снижению частоты атопического дерматита у них в два раза, по сравнению с не получавшими бифидобактерий. Многочисленными наблюдениями доказано положительное влияние коррекции дисбактериоза кишечника на течение аллергических заболеваний, она является одним из важных направлений нормализации микрофлоры толстого кишечника у детей. Поэтому во многих родильных домах при появлении ребенка ему сразу же дают перорально препараты, содержащие бифидобактерии.

Как дисбактериоз толстого кишечника связан с дисбактериозом влагалища (бактериальным вагинозом)?

Бактериальный вагиноз рассматривают как общий инфекционный невоспалительный синдром, связанный с дисбактериозом влагалища, сопровождающийся чрезмерно высокой концентрацией анаэробных и условно-патогенных микроорганизмов. В условиях дисбактериоза толстого кишечника возможен переход условно-патогенных микроорганизмов на кожу промежностей, а далее в мочеполовые органы, где они вызывают инфекционно-воспалительные заболевания и бактериальный вагиноз. Таким же образом (транслокация или переход, смена места обитания микроорганизмов) представляется участие условно-патогенных микроорганизмов в развитии других инфекционно-воспалительных и гнойных заболеваний.